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發燒不必太緊張？
媽媽我就是很緊張~

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先跟大家說一下發燒了，該怎麼辦?

測量體溫，了解體溫多高。
多喝水或果汁，給予容易消化的食物。但避免喝咖啡或酒精性的飲料，並且可以用淡鹽水漱口。

口溫在攝氏38度以上時，應在患者的額頭上使用冰袋或睡冰枕。

如高過39度時，可給予溫水拭浴(用小毛巾沾濕攝氏約26.7—37度的溫水，

輕拍沾濕全身，避免用力擦拭)，可以有效的降低體溫。

安排安靜涼爽的環境，保持室內通風，但不要直接對病人吹風或吹冷氣，

盡量讓病人臥床休息，病人需要有充分的睡眠，避免給穿太多的衣服或蓋太厚的被子，衣服盡量穿輕薄柔軟之棉質睡衣。

如有出汗時，立即擦乾，需要時，更換乾爽的衣服。

如病人有發冷、發抖的現象，應給予保暖，同時可給慢慢喝熱茶或熱湯。

小孩子發高燒時容易引起抽筋，除了衣服不要穿著太多外，要在上下牙齒間放置硬物，

以防咬傷舌頭，但勿強行將硬物置入口中，防牙齒受損或口腔外傷，並緊急送醫。

如果發燒一直持續不退或高到攝氏39度以上，

或伴有其他症狀，如皮膚有紅疹、關節紅腫、疼痛或呼吸困難，應緊急送醫治療。

切勿自行購服成藥減輕症狀，而不易診斷真正的疾病。

最重要的~

有些特殊的情況，一定要儘速帶孩子去看急診，以鑑別是否有較嚴重或危險的情形:

( 一 ) 發燒超過四十度半: 燒得太高就有可能是有嚴重的疾病，

例如中樞神經感染、藥物中毒、敗血症等。要注意的是，不要把 " 四十度一 " 誤認為 " 四十一度 " ，

因為前者相當常見，而後者則罕見，而且也較可能有嚴重的問題。

( 二 ) 發燒合併抽筋: 此時要考慮是否是腦膜炎、腦炎還是熱性痙攣。

此時要注意小孩抽筋的型式、抽筋時間的久暫、以及抽筋前後小孩子的狀況， 以供醫師作為診斷的參考。

如果是中樞神經感染，則需要較積極的處理。

可能只是單純的熱性痙攣，則十分良性，以後再發作也不必過分緊張。

( 三 ) 發燒合併劇烈嘔吐或嚴重腹脹:

當然普通的感冒或腸胃炎也可能有這種情形，

但也可能是腸道阻塞、腦壓上升等嚴重疾病，需要立刻送醫以鑑 別原因並治療之。

( 四 ) 發燒合併劇烈腹瀉或大量血便。

( 五 ) 發燒合併有發紺、呼吸困難、呼吸急促、神智改變等。

( 六 ) 發燒合併有皮膚紫瘢或紫點。

( 七 ) 發燒年齡小於三個月:

因為此時嬰兒抵抗力尚差，可能有嚴重疾病但症狀不明顯，或是病情變化快速，

因之小於三個月，尤其是小於一個月的 嬰兒發燒，要格外小心。

當然也要考慮是不是房間太熱，或是衣服穿太多、 包太緊引起的發燒。

發燒的前一、二天都可以自行觀察，無論大人、小孩，其食慾、活動力、精神狀態都是觀察重點。

陳永綺醫師說：「門診常見小孩子燒到39℃了，還是活蹦亂跳、飲食照常的，家長就不必太過擔心。」

而且人體發炎反應通常不會只以發燒來表現，多會伴隨其他症狀，

例如感冒時還會出現咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症狀、罹患肺炎時可能咳嗽會喘、尿道發炎會伴隨解尿不適等等。

郭建峯醫師提醒，如果持續發燒且症狀加重，就應求診。

病人的症狀、個人主觀感覺是很重要的觀察重點，無法光從發燒來推斷是何病因引起，必須從其他症狀，甚至抽血檢查來找出病因。

所以發燒可先觀察，但是，「當你覺得怪怪的，就是很好的就醫時機。」如果出現食慾減退、呼吸受阻等失能的現象時，就是警訊！

但是免疫力差的族群則應特別謹慎，如糖尿病、肝硬化、肺病、洗腎患者，發燒時最好在第一時間讓醫師診治。

發燒三階段的症狀
發燒分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段：

1.發冷期
《 徵狀 》：全身發抖、手腳冰冷。
人體血管開始收縮、藉發抖來產熱，此期間的長短不一定，會到體溫達新的設定點才結束，通常發冷期愈明顯時，發燒的程度也會愈明顯。
此時的照護應以保暖為主，以預防打寒顫，若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。

2.發熱期
《 徵狀 》：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等。
此階段已滿足體溫中樞所需要的溫度，但發燒的時間長短卻不一定，一般感染所引起的發燒可在48小時內緩解，腸病毒、流感等可能會持續3~5天，甚至1週，而不明原因所引起的發燒則會超過2週以上。發燒期間的體溫通常高高低低的，需待身體產生抵抗力或致病源消除，就不會發燒了。
此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。

3.散熱期
《 徵狀 》：流汗、體溫稍降。
體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。

超過38℃，發燒了！
醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。

耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。

發燒時應準備一張發燒記錄表，約2小時測量一次體溫並記錄下來，由此可看出發燒的嚴重程度，可作為醫師的診斷參考，但不是燒得愈厲害就代表病情愈嚴重，應連同合併症狀一起觀察。

發燒了，該怎麼辦？
當我們遇到家人發燒了，首先想到的就是趕快退燒，但如前所述，適度的發燒是對身體有利的，所以並不需要積極退燒，以免混淆醫師對病情的判斷，因為無法得知是致病源解除才退燒的，或是因為服用退燒藥的關係。郭建峯指出，使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕病患的不適。

1.退燒藥
普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。

退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。

另外，陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的！通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。

2.物理性降溫法
在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。
溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好。禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。
泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。

身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！

體溫升高不等於發燒
穿太多衣物、運動、泡澡都會造成體溫上升，但如果是中暑或熱衰竭就需特別小心，這兩種情況都是在高溫環境下太久，汗腺失去功能，無法有效排汗所引起，體溫中樞仍維持在正常體溫的設定點，若沒有即時降溫，體溫很有可能在短時間內持續攀升，數小時內就可能危及生命。

面對中暑病患，首先將病患移至陰涼的地方，開電扇或冷氣降低環境溫度，同時鬆開衣物、以冷水擦拭身體等物理性降溫後，儘速就醫。另外要注意的是，不能給予退燒藥，因為退燒藥物是讓體溫中樞的設定點降低來達到退燒效果，沒有散熱的功能，反而對身體有害。

發燒會不會「燒壞腦子」？
事實上，燒壞腦子非發燒本身造成，而是自體免疫疾病或細菌、病毒進入腦部，破壞腦部細胞造成腦膜炎、腦炎所造成。過去會有「燒壞腦子」的說法，是因為有些孩子因腦部發炎引起發燒，留下不可恢復的傷害，才有了這樣的關聯。

大腦細胞的成分是蛋白質，當溫度達42℃以上就會逐漸破壞，但人體有保護機制，會釋出散熱劑，使體溫維持在41℃~42℃，所以人體會自我調節，體溫不會一直往上升高。因此，一般發燒很少超過41℃，不必擔心會因為發燒燒壞腦袋，但是當出現異常高溫時，仍要盡快降溫並送醫救治。